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健康保険脱退(加入)証明書
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提出書類・健康保険脱退(加入)証明書(PDF形式, 329KB)
【プロト(PLOT)】SWAGE LINE スウェッジライン スチール ST4713N(PDF形式, 368KB)
申請書(様式)サイズA4
提出時期<国保加入のとき>
他の健康保険などをやめてから14日以内
<国保脱退のとき>
他の健康保険などに加入してから14日以内
提出者世帯主
代理の可否

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、委任状が必要
提出方法直接窓口へ
受付窓口『バレーノ』 純正 WB42S ベースキャリア(Terzo) パーツ スズキ純正部品 キャリアベース ルーフキャリア baleno オプション アクセサリー 用品
お持ちしていただくもの<国保加入のとき>
お名前が確認できる書類(運転免許証、パスポートなど)
健康保険脱退証明書
同じ世帯にすでに国民健康保険加入者がいる場合は、国民健康保険証
世帯主が他の健康保険に加入している場合は [ESPELIR] エスペリア ダウンサス 1台分セット ヴェルファイアハイブリッド AYH30W H30/1~ 2AR-FXE 4WD 後期 エグゼクティブラウンジ ※代引不可 ※離島は送料別途、世帯主の保険証
キャッシュカード、預金(貯金)通帳 [MONROE] ショック ≪ ADVENTURE アドベンチャー ≫ フロント用1本 【エスクード [TD02W/TD32W/TD52W/TD62W/TL52W] 97/11~05/5】 (※沖縄/離島は送料要確認)、通帳使用印
<国保脱退のとき>
国民健康保険証
勤務先の保険証(世帯全員分)または健康保険加入証明書
70~74歳の方は高齢受給者証
問い合わせ先上記受付窓口
よくある質問・国民健康保険の加入手続きについて知りたい
・国民健康保険の脱退手続きについて知りたい
担当部署のホームページ札幌市国民健康保険
関連ホームページ・札幌市国民健康保険(国保加入の届け出)
・札幌市国民健康保険(国保をやめる届け出)
備考この健康保険脱退(加入)証明書は、事業所(勤務先)または保険者(健康保険事務所)に記入していただくものになります。必要事項が記載されていれば、この様式によらなくとも差し支えありません。
なお、国民健康保険を脱退する際は WUKAWA ウカワ ホイール本体 アルミニウム鍛造ホイール Type-E カラー:Titanium CBR600RR 07-13、この証明書に代えて 、

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、勤務先の保険証(世帯全員分)でも差し支えありません。

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様式のダウンロード方法の説明へ
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